心窍俗称心眼儿。国人善于用有形的躯体代指无形的心理，比如用七窍的“聪明”代指大脑、心灵的活动高级，用心肠热代指为人处事热情，用心肠软代指人的性格柔和。说人心眼儿多、小心眼儿、痰迷心窍、鬼迷心窍、猪油蒙心、一窍不通等，都是描述心灵、心理问题。按道家身心不二的理论，其实就是身心两方面都出了问题。

小时候吃鸡有两个噱头：一个是敲开鸡头看鸡的脑仁，据说像被捆绑的秦桧；另一个是给我吃鸡心时，姥姥或妈妈都不厌其烦地找出一根缝衣针，在鸡心上戳几个眼儿再让我吃，说吃了会多长几个心眼儿。现在想来，大概是古代巫觋祝由厌胜法术的延续吧。

说人聪明心眼多，可以追溯到商朝末年的比干。比干是商朝君主太丁之子，帝辛（纣王）之叔。纣王暴虐荒淫，比干到摘星楼强谏三日不去。纣王曰：“吾闻圣人心有七窍，信有诸乎？”遂杀比干剖视其心。日后周武王伐纣，纣王在摘星楼自焚而死。天下大定，周王四处寻找比干后人，得知比干夫人妫氏在比干被处死时甫孕三月，逃出朝歌后于长林（今河南省卫辉市狮豹头乡龙卧村）生一男，名泉。周王以其遗孤生于长林，于是赐林姓，改其名为坚。比干由此成为林氏始祖。

比干的后代繁衍昌盛，尤其是永嘉南渡以后，林姓子孙遍布福建、台湾、东南亚甚至世界各地，还出了一个虚构的绝顶聪明的人物—林黛玉。《红楼梦》说她：“两弯似蹙非蹙罥烟眉，一双似泣非泣含露目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”

这就涉及心窍的具体含义，它指实体心脏的内部腔道。都说中医不讲实体解剖，其实从纣王的举动看，古人对人体结构很了解，《黄帝内经·经水》说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。”只不过中医更重视形而上的神气，所以实体结构解剖渐渐没落了。

人的心脏有四个腔室，上为左右心房，下为左右心室。血液循环的路径上中学时应该都学过：左心室→（此时为动脉血）→主动脉→各级动脉→毛细血管（物质交换）→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管（物质交换）→（物质交换后变成动脉血）→肺静脉→左心房→左心室，又开始新一轮循环。

正常人的心脏应该有六个窍道，两个负责内部沟通，四个负责对外交流输出或回流。其中有四个瓣膜，像单向门阀一样阻止血液回流。左心室出口有主动脉瓣，右心房接受上、下腔静脉口和心壁静脉血回流。右心房通过右房室口送血到右心室，此口由三尖瓣覆盖。右心室出口到肺动脉，由肺动脉瓣覆盖。左心房连接肺静脉接受新鲜血液，然后通过二尖瓣送到左心室，循环往复。

那么比干心有七窍，明显是心脏生理出现了问题；而林黛玉心有八窍，更有先天性心脏病的嫌疑。其实就是房间隔或室间隔缺损，也就是心脏内部房室间隔出现了漏洞，导致动静脉血液混淆，进而出现心肺功能异常，咳喘、早搏、心衰等症状。

很多人以为林黛玉患的是肺结核，其实开放性肺结核有极强的传染性，看她周围的人安然无恙就能排除这个可能。林黛玉的病是遗传而来：《红楼梦》第二十八回说 “林妹妹是内症，先天生的弱”；林黛玉也说“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效”（第八十二回）。她的病状也有描述：“只见满盒子痰，痰中好些血星”，“半日又咳嗽了一阵，丫头递了痰盒，吐出都是痰中带血的”（第九十七回）。房缺和室缺因为心腔相通，血液自左向右分流，自肺动脉入肺，引起肺动脉高压，所引起的咯血一般量很小，表现为痰中带血。而肺结核的咯血量要大一些，咯出来的完全是血。从咯血症状来看，也支持先天性心脏病说。

林黛玉的母亲贾敏也是早早过世，估计她也有先天性心脏病。再往上追溯，那就是林姓始祖比干了，那个比常人多一窍的聪明人。