而让中医看，就有两种可能，一是腨病，一是腓病，病因不同。


腨音同“涮”，意思是小腿肚子。耑是端的通假字，见《说文解字》：“腨，腓肠也。腨者，胫之一端。从肉，耑声。”《灵枢·寒热篇》则说“腓者，腨也”。确切地说，胫骨后面的肌肉是腨，是腘窝下胫后隆起之肉，似肠在内，故名腨肠；腓骨后面的肌肉是腓，又名腓肠、腓臑。腓者，肥也。也就是说，小腿肚子正中和偏里的肌肉是腨，靠外的肌肉是腓。

从解剖上看，腨肠的表层是腓肠肌，上端起于股骨内上髁；深层是比目鱼肌，起于胫骨上端后面。腓肠的表层也是腓肠肌，上端起于股骨外上髁；深层是比目鱼肌，起于腓骨上端后面。两肌在小腿中部结合，向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。普通人踮起脚尖，就能明显显现这两条肌肉。两条肌肉在正中的结合点，就是中医常用的膀胱经的承山穴。

古人分得细，是因为他们发现这两条肌肉位置不同，功能和内在联系脏腑也不同：腨居中偏内，属于足太阳膀胱的经脉和经筋；而腓偏外，本身属足太阳经脉，还受足少阳胆的经脉影响。现代人浅薄粗糙，把腨和腓混为一谈，就连腨字都逐渐湮灭了。有人认为这么咬文嚼字是矫情、显摆，其实不然。作为临床医生，不了解这两个字的区别，就有可能导致误诊、误治。比如常见的腿肚子转筋疼痛，也就是腓肠肌痉挛，西医一般会告诉你是缺钙，让你回家吃钙片喝牛奶；而让中医看，就有两种可能，一是腨病，一是腓病。腨病多因膀胱经受寒，腓病则多因胆经缺血。

很多人腿肚子转筋发生在凌晨，与蹬被子有关。我上中学的时候在大同，冬天赖床舍不得热被窝，就伸出一条腿露着，一会儿腿肚子一抽筋，疼得一激灵蹦起来跳脚，顺便也就起床了。体质虚弱、阳气不足的人，睡觉前得穿袜子、抱暖水袋，尤其在冬天，睡一晚上都热乎不过来。以前娶媳妇叫找个暖被窝的，如果娶了这么一位，就失算了。有人以为这么凉的人留着夏天用就好，其实，这种人夏天不仅不会凉，反而会燥热，是真正的冬凉夏暖，阴阳颠倒。

出现这种问题的外因是受寒，内因是阳气不足，尤其是足太阳膀胱经的阳气不足。可以用非药物疗法如艾灸、热敷、熨烫和按摩进行治疗，服药的话，则用热性药材辛温发散。《伤寒论》有甘草干姜汤，专治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”。没有干姜可以用多年老姜，没有甘草也可以用红糖替代，这服药口感、效果都很好。

长期的痉挛导致慢性腨痛，多与形体结构改变有关。该症是多种疾病的临床表现之一，尤以坐骨神经病变引起者为多见，因此腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及梨状肌综合征等都可能出现。此外，小腿部肌筋膜炎及肌肉劳损亦是常见病因之一。腓病导致的腿肚子转筋，主因是运动过量、局部缺血，与受寒无关。这个场景经常会在足球场上出现，运动员无缘无故倒地，屈腿抱膝大喊疼痛，旁边队友或对手赶紧过来帮忙，拉腿踹脚底，不久即可缓解。现代医学研究发现，剧烈运动心肺供血不足的时候，人会自动从四肢抽血供应心肺，否则就会出现运动性猝死。所以腿肚子抽筋总比心肌缺血心梗强。

治疗这种腓肠肌痉挛，需要及时、适量补充体液，很多国家开发的运动员饮料，就是基于这个原因。中医治疗以食疗和药物疗法为主，辅以按摩和针刺。服药的话就不能用温热辛散的药物，而需要用酸甘化阴、收敛滋润的药物。同时要配合降低运动或劳动的强度和持续时间。《伤寒论》提供的解决方案是芍药甘草汤：“若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”

腨和腓从两侧向中间交集，合二为一，上下各有一个交点，上面的交点在腘窝下面，是个凹陷，中医称为合阳穴，是从腰背下来的两条膀胱经的汇合点。腰疼、腰肌劳损僵硬的人，往往会在这里形成一个筋结，按起来会很疼，按揉开能缓解腰背疼痛。下面的交集点也是个凹陷，是中医的承山穴，按中医经络理论，膀胱经由此而出，循行到肛门。所以针刺点按这个穴位，对痔疮有很好的治疗作用。