最常见的是打饱嗝儿，在人吃饱的时候出现。确切地说，是在七八分饱的时候。因为吃得太多或太快，迅速把胃填满夯实，就不可能打嗝儿。

消化饮食是内外互动的结果，内因是胃肠及相关消化器官比如胆、胰腺的蠕动分泌，外因是进食的食物的质量和温度。食物粗鄙、坚硬或冰凉，当然会影响消化。但即便食物合适，如果吃得过快、过多，或吃饭时看书、看手机，或吃饭时伴有严重不良情绪，比如生气、悲伤、忧虑等，一样会影响消化。

胃壁说白了是平滑肌，有弹性有张力，当然就有弹性限度。胃壁接受食物，被重量撑大，弹性限度就逐渐减小，蠕动、研磨的力量随之减弱。所谓吃到七八分饱，就是让胃保持两三成的弹力和弹性。这时候胃还能保持自身的蠕动和节奏，充分分泌胃液，研磨搅拌食物，向下排送食糜，向上排出吞咽的空气。突破这个极限，胃会很吃力；吃到十分饱，胃基本上就停止蠕动了。年轻的时候，胃壁厚、弹性强，即便暴饮暴食也没事儿，很快会恢复原状。长期如此，胃会被撑大、下垂，胃壁弛缓失去弹性，严重的会出现胃轻瘫，半球形的胃囊会变成瀑布形，像一滩烂泥。所以吃饭时保持自我觉察很重要，而打饱嗝儿就是一个很好的指标，提示你该放下筷子了。

那为什么有人会在没吃饭的时候打嗝儿呢？这俗称打空嗝儿，中医称为嗳气或噫气，其实还是饱嗝儿，是食物在胃内长期滞留，食积不化造成的。这种嗝儿往往伴有酸腐味，中医称为“嗳腐吞酸”。酸是因为胃液上溢，腐是因为食物腐败、发酵产生的气体和胃的味道。患者平时也口气难闻，有的伴有顽固性的口腔溃疡，或反复发作的咽炎和扁桃体炎。

现代医学发现，情绪低落会影响交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空机能，存储的食物存留胃内过久，继而出现发酵气体。长期精神紧张、焦虑，会导致十二指肠溃疡，其常见的并发症，除了嗳气，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。中医治疗这种病最拿手，点穴针刺水分穴，打开十二指肠通道，再依次刺激下脘穴、中脘穴、上脘穴恢复促进胃的蠕动即可。平时自己可以敲打足三里或掰弄第二、第三根脚趾头。

那人在饥饿的时候，也就是胃肠空虚的时候会打嗝儿吗？也会。这也可以叫空嗝儿、嗳气或噫气。这种嗝儿与进食与否无关，声音响亮，气儿不多，无酸腐味，且持续时间长，昼夜不停，数年十数年不止。中医认为这种空嗝儿与长期或剧烈的情绪、情感刺激伤害有关，直接归为心病。

一般来讲，胃肠空虚的时候，人会饥肠辘辘，胃肠蠕动，空磨、空转，消化液和体液在胃肠内流动，这是正常的。如果胃肠空虚但不蠕动，反而有嗳气，这就说明病得不轻了。这种嗝儿多见于萎缩性胃炎、抑郁症、焦虑症、厌食症和早期胃癌、食道癌患者，通常伴有较为严重的失眠、早醒、负疚感、厌食厌世、胸背疼痛、贫血和消瘦。特别是萎缩性胃炎患者，其胃壁已经由原来的弛缓变成挛缩，胃酸由相对过多变成稀缺，胃黏膜萎缩异化，严重的伴有淋巴、息肉和肿瘤的增生肿大。

临床上遇到这种情况，我一般要追溯病史，了解患者的情绪、精神状态，特别是睡眠状况，配合现代医学理化影像检查和心理评估。确诊以后，再用中医针刺加中药治疗，配合心理疏导，饮食调养，大多能逆转颓势，心肠变得温和柔软，嗳气也会随之消除。

还有一种情况是打假嗝儿。这是碳酸饮料包括冷饮、啤酒被喝到胃里，受热以后溶解在液体里面的二氧化碳汽化，喷涌而出以后形成。把冰镇饮料加热到正常体温，同时二氧化碳汽化本身也会消耗胃壁及周围组织的热量和能量，所以饮用冰镇碳酸饮料会对胃造成伤害：起初使胃蠕动变慢，进而使胃丧失饥饱感，长此以往，人会多吃多喝，变得过度肥胖。二氧化碳这种废气，打嗝排出还算好的，留在体内，渗入组织，人会变得虚囊。按压身体，会摸到一粒粒小气泡样的东西，按上去还噼啪作响。中国人的体质不适合喝碳酸饮料，这种嗝儿不打也罢。