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新周刊       2020-07-01    

得了“缠腰龙”,还是别再信偏方了

病后找偏方,不如病前早预防。

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疼痛来临时,才后悔疏于防御。

新冠疫情的到来,让所有人更深刻体会到了这一点。犹记得新冠疫情初期,长辈薄弱的防疫意识让不少年轻人操碎了心。

特殊时期和爸妈相处更多,我们也才发现,爸妈的衰老不只是变白的头发,还有大大小小缠身的疾病。

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爸妈的白发,你留意到了吗?/unsplash

一通电话的关心容易,对爸妈健康的切实关注,或许才是更实际的用心。

电影《蕃薯浇米》里,空巢老太林秀妹得了“腰缠蛇”,痛得下不了床。朋友阿水给她敷了鬼针草不见好,儿媳又听人说村里的土元帅能治,便把人请来在老太腰上“涂涂画画”。

能不能治好不知道,辗转折腾倒是真。

在中国,很多老年人总是习惯有病不治,或者更相信各种民间偏方。但事实上,不当的治疗或者拖延,很可能错过治疗的最佳时期,导致病情加重。

电影里的“腰缠蛇”,学名带状疱疹,在民间又被称为“缠腰龙”“蛇盘疮”,就是很典型的一种在民间偏方泛滥的疾病。

1

“缠腰龙”的痛,从皮囊到神经

前段时间,王大爷突然觉得右侧后腰有些痒痒刺刺的小痛,好像被蚊子咬过一样,也没多在意。

没想到几天之后,腰后一侧的丘疹越来越多,逐渐往背上蔓延,疼痛感也比刚开始发现的时候来得强烈。

女儿王琳于是急忙去药店买了治蚊虫叮咬的药膏,结果完全没用,王大爷只觉得更疼了,好像针扎。有时候好不容易睡着了,没过一会儿又被疼醒。

眼看着丘疹变成水疱又干涸,结了痂,轻轻一蹭又破了。疼得没办法,王琳只好带王大爷去了医院,看了医生才知道,原来是感染了带状疱疹。

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疾病来时,防不胜防。/pexels

很多人将带状疱疹和水痘混为一谈,但实际上,带状疱疹和水痘虽然源于同一病毒的感染,但疾病表现并不同。

得了带状疱疹,不仅会皮肤发痒发疼,病毒还会使感觉神经发炎,产生神经痛。这类神经感知我们身体的各种知觉,疼痛自然也会很明显。

而这种疾病在我国疾病负担严重,据估计,中国50岁以上人群每年新发带状疱疹病例约156万[1]。

50岁及以上人群成为带状疱疹的最易攻击的对象,亟需得到更多关注和重视。

微信图片_20200702092501.jpg免疫力下降的老年人,更容易受感染。/pexels

2

“缠腰龙”的后遗症有多可怕?

在纪录片《变异的缠腰龙》中,中国医科大学航空总医院疼痛中心主任安建雄提到,带状疱疹在美国叫“不死的癌症”。

带状疱疹真正的危害,其实并不在皮肤表面的疱疹,而在其遗留的阵发性针刺的灼痛,医学上称为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹常见的并发症是带状疱疹后神经痛 (Postherpetic neuralgia, PHN),可被定义为皮疹出现后至少持续1个月或3个月、6个月的疼痛。约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛,30%-50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长[2]。 

神经疼痛使人寝食难安,并且治疗难度大。带状疱疹后神经痛不仅使外周神经敏感,中枢神经也会发生变化, 疼痛会被大脑记忆不断强化,治疗起来非常棘手。

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小病不防,要成大患。/图虫创意

到目前为止的研究表明,高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等)、近期精神压力大、劳累等,都是带状疱疹发病的常见诱因[1]。

而在50岁以上的人群中,感染过水痘-带状疱疹病毒的比率超过99%[3]。疾病危害老年人健康的同时,更是一人发病,全家受累,严重影响生活质量。

3

防患未然,疫苗先行是最优解

涂烟油、抹雄黄加醋、拿针扎龙头、涂大酱……网传民间治疗“缠腰龙”的偏方各式各样,但实际上带状疱疹同水痘一样,到目前为止治疗方法十分有限。

上海复旦大学附属华山医院徐金华提醒,防治带疱后神经痛的发生,关键是早期治疗。带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法有限,接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施[8]。

2019年5月,重组带状疱疹疫苗在中国获得国家药品监督管理局批准,用于50岁及以上成人预防带状疱疹。

2020年6月28日,葛兰素史克重组带状疱疹疫苗正式上市,是目前国内唯一一个专门针对中老年群体的疫苗。欣安立适采用水痘-带状疱疹病毒糖蛋白E(gE)和专利佐剂系统 AS01B,通过两剂肌肉注射,能够产生强而持久的免疫应答。在全球18个国家和地区的临床试验中,欣安立适显示出高达90%以上的带状疱疹保护效力,有效降低了50岁及以上人群发生带状疱疹的风险[5,6]。

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带状疱疹,终于有疫苗可防了。/pexels

北京市预防医学会会长邓瑛表示:“中老年人感染性疾病发病风险高,疾病负担重,重组带状疱疹疫苗是国内目前唯一一个专门针对中老年群体的疫苗。它的快速引进和上市,对维护中老年人的健康功能和提高中老年人健康水平有重要意义。”

对于疫苗的保护效力,葛兰素史克疫苗中国医学部总监唐海文博士介绍,从全球范围的数字来看,重组带状疱疹疫苗在50岁以上总人群里保护效力达到了97%,在70岁以上的人群里达到91%。欣安立适接种后第4年,在50岁及以上人群中仍能维持97.2%的高保护效力。一项IIIb期、开放、长期延长研究 (Zoster-060)根据9年观察数据,显示欣安立适接种后可以维持长达9年的免疫应答,数学模型预测显示疫苗接种后免疫应答可持续至少15年[7]。

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有疫苗护体,生活更安心。/图虫创意

疫苗是受世界卫生组织认可的有效的疾病预防措施,据估计,每年能避免200万-300万人死亡。而在保护人类免遭疾病痛苦和死亡威胁的同时,免疫接种也大大降低了医疗费用,是最具成本效益的健康投资之一[4]。

唐海文提醒,疫苗不仅仅是用于对小孩子的保护,成年人,特别是因年龄增加导致的免疫功能下降的中老年人,也应该得到疫苗的保护。

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老人和小孩,都需要疫苗的保护。/pexels

同时,我们对长辈们多关心一分,多对他们进行一些医学科普,使能够预防的疾病,通过及时接种疫苗得以预防,让他们少走一些弯路,都是对长辈最切实的关怀。

况且终有一天,我们也会变老,在这一点上,对人类可能感染的各种疾病,也都值得我们多留一个心眼。


参考资料

 1. Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged >/=50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.

2. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志 2018; 51(6): 403-8. 

3. Zhu Q, Zheng H, Qu H, et al. Epidemiology of herpes zoster among adults aged 50 and above in Guangdong, China. Hum Vaccin Immunother 2015; 11(8): 2113-8.

4. WHO. http://www.who.int/topics/immunization/zh/

5. Lal, H., et al. (2015). "Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults." N Engl J Med 372(22): 2087-2096.

6. Cunningham, A. L., et al. (2016). "Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older." N Engl J Med 375(11): 1019-1032.

7. Schwarz, et al. Hum Vaccin Immunother 2018;14(6):1370-1377. 

8. 蒋蔚, 李贵文, 徐勇, et al. 基于健康管理大数据平台分析宜昌市城区2016-2017年带状疱疹流行特征. 中国疫苗和免疫 2019; 25(04): 432-5.

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